Bijlage 2 bij Boek VI Wetboek van economisch recht

Model van retractatieformulier

Print, vul dit formulier in en stuur het alleen terug als u zich uit het contract wilt terugtrekken. U moet de vereiste informatie hieronder kopiëren en plakken en afdrukken of ons een e-mail sturen om het Word-document terug te ontvangen.

ter attentie van:

Pom de Pin België - rue de Warnoumont, 50b - B-4140 Sprimont, België

04 / 382.21.41 - info@pomdepin.be

Pom de Pin France c/o SARL DESMAZIERES DRINO BONNETERIE FABRICATION - Parc d'activités de la Houssoye - Bâtiment H07 - 9, rue Irène Jolliot-Curie F-59930 La Chapelle d'Armentières, France

03 20 35 02 23 - info@pomdepin.fr

• Ik/Wij* waarschuw/en* u hierbii mijn/onze* retractatie van het contract voor de verkoop van de volgende goederen:
• Besteld */ontvangen op *:
• Naam van de consument(en):
• Volledig adres van de consument(en):
• Handtekening(en) van de consument(en) (alleen in geval van kennisgeving van dit formulier op papier):

(*) Doorhalen wat niet van toepassing is